Die Europäische Krankenversicherungskarte gilt in Spanien ausschließlich bei Leistungserbringern des öffentlichen Gesundheitssystems. In einer Privatpraxis wird sie nicht akzeptiert, dort zahlen Sie selbst und reichen die Rechnung anschließend bei einer privaten Auslandsreisekrankenversicherung ein. Die Europäische Kommission formuliert das als Faustregel: Wer zur Vorkasse gebeten wird, wird nicht im öffentlichen System behandelt, und die Karte gilt dort nicht.

Das betrifft eine große Gruppe. 2025 kamen nach den Zahlen der balearischen Tourismusagentur 4.573.834 deutsche Urlauber nach Mallorca, die zusammen 30.311.223 Übernachtungen buchten, im Schnitt 6,6 Tage je Aufenthalt. Dazu kommen die Menschen, die hier gemeldet sind: Zum Stichtag 1. Januar 2025 zählte das spanische Statistikamt INE auf den Balearen 22.632 Personen mit deutscher Staatsangehörigkeit, davon 4.749 in Palma und 2.714 in Calvià, der Gemeinde, zu der Paguera, Palmanova, Santa Ponça und Magaluf gehören.

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Was die Karte trägt

Rechtsgrundlage ist Artikel 19 der Verordnung (EG) Nr. 883/2004. Danach haben Versicherte bei einem Aufenthalt in einem anderen Mitgliedstaat Anspruch auf die Sachleistungen, die sich während des Aufenthalts als medizinisch notwendig erweisen, wobei Art der Leistung und voraussichtliche Dauer des Aufenthalts zu berücksichtigen sind. Der spanische Träger erbringt die Leistung nach seinen eigenen Regeln und rechnet mit der deutschen Kasse ab. Das Verfahren steht in Artikel 25 der Durchführungsverordnung (EG) Nr. 987/2009.

Nach eigenen Regeln heißt auf Spanisch auch: nach spanischem Zuzahlungsrecht. Das Merkblatt der Deutschen Verbindungsstelle Krankenversicherung Ausland mit Stand 1. Februar 2026 nennt 50 Prozent Eigenanteil auf Medikamente, für Rentner 10 Prozent. Ärztliche Verschreibungen sind 10 Tage ab Ausstellung gültig. Zahnbehandlung wird nur für Minderjährige bis 14 Jahre, Schwangere, Menschen mit Behinderung und bestimmte Krebspatienten übernommen, in allen anderen Fällen bleibt es bei der reinen Notfallversorgung.

Und noch eine Hürde steht im selben Merkblatt: Zum Facharzt kommen Sie im öffentlichen System nicht direkt, sondern nur mit einer Überweisung aus einem Erstversorgungszentrum, dem Centro de Atención Primaria.

Wo die Grenze verläuft

Der Rücktransport ist der teuerste Posten und zugleich der eindeutigste. § 60 Absatz 4 SGB V sagt in einem Satz: Die Kosten des Rücktransports in das Inland werden nicht übernommen. Die Verbraucherzentrale rät deshalb, im Vertrag auf die Formulierung zu achten: Erstattet werden sollte ein Rücktransport, der medizinisch sinnvoll ist, nicht erst einer, der medizinisch notwendig ist. Die zweite Bedingung ist in der Praxis kaum zu erfüllen.

Warum viele den privaten Weg wählen

Neben der Kostenfrage steht die Zeitfrage. Der spanische Gesundheitsminister veröffentlicht halbjährlich die Wartelisten des staatlichen Gesundheitssystems. Zum Stichtag 31. Dezember 2025 lag die mittlere Wartezeit auf eine fachärztliche Erstkonsultation auf den Balearen bei 71 Tagen, im Landesschnitt bei 102 Tagen. 44,4 Prozent der balearischen Termine lagen jenseits von 60 Tagen. Auf eine Operation warteten auf den Balearen 17.075 Menschen, im Mittel 105 Tage, 22,4 Prozent davon länger als ein halbes Jahr. In der Allgemein- und Viszeralchirurgie waren es 153 Tage, in der Traumatologie 138, in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 130.

Im Südwesten der Insel gibt es deshalb seit Jahrzehnten privatärztliche Strukturen mit deutschsprachigem Personal. Die Deutschen Facharzt Zentren betreiben zwei davon: die Praxis in Paguera, 1988 gegründet und heute mit Schwerpunkt Orthopädie und Unfallchirurgie, sowie die im September 2023 eröffnete internistische Schwerpunktpraxis in Palmanova. Nach eigenen Angaben betreuen beide Häuser zusammen über 11.000 Patientinnen und Patienten im Jahr, an sechs Tagen in der Woche, auf Wunsch auch im Hotel oder zu Hause. Abgerechnet wird privat, in der Regel über deutsche und spanische private Krankenversicherungen sowie über Reisekrankenversicherungen.

Drei Handgriffe vor der Reise

Erstens: Prüfen, ob die Auslandsreisekrankenversicherung den Rücktransport bei medizinischer Sinnhaftigkeit trägt. Zweitens: Die Karte trotzdem mitnehmen, sie kostet nichts und trägt im öffentlichen Notfall. Drittens: Vor dem Termin fragen, ob die Praxis öffentlich oder privat arbeitet. Die Antwort entscheidet, wer die Rechnung bekommt.

Quellen

• DVKA, Merkblatt Urlaub in Spanien, Stand 1. Februar 2026
• Europäische Kommission, Nutzung der Europäischen Krankenversicherungskarte in Spanien
• EUR-Lex, Verordnung (EG) Nr. 883/2004, Artikel 19
• § 60 SGB V, Absatz 4, gesetze-im-internet.de
• Ministerio de Sanidad, Listas de espera, Stand 31. Dezember 2025
• AETIB, Turistas alemanes en Illes Balears 2025
• INE, Censo Anual de Población, Tabelle 66323, Stichtag 1. Januar 2025